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雄激素类药物治疗男性不育

时间:2013-11-01 16:47来源:未知 作者:zc111 点击:
雄激素类药物治疗男性不育 雄激素类药物可分为注射用的雄激素和口服雄激素,前者有睾酮、双氢睾酮、19-去甲睾酮、睾酮醋、19-去甲睾酮醋、1-甲雄烯醇酮;口服剂型有甲基睾酮、氟羟甲基睾丸素、乙基去甲睾酮、甲雄烯二素等,目前长效口服雄激素制剂安雄已用于

  雄激素类药物治疗男性不育

  雄激素类药物可分为注射用的雄激素和口服雄激素,前者有睾酮、双氢睾酮、19-去甲睾酮、睾酮醋、19-去甲睾酮醋、1-甲雄烯醇酮;口服剂型有甲基睾酮、氟羟甲基睾丸素、乙基去甲睾酮、甲雄烯二素等,目前长效口服雄激素制剂”安雄”已用于临床,据报道取得了较好的效果。

  1.大剂量反跳疗法

  其治疗原理是利用大剂量激素的摄人,通过内分泌反馈作用迅速抑制脑垂体促性腺激素的释放,使睾丸间质细胞合成和分泌睾酮能力下降,造成睾丸内睾酮水平下降.使得睾丸生精功能暂时性停止,以致造成无精子或严重的少精子状态,一旦停用睾酮,脑垂体即可大量释放促性腺激素,使睾丸生精功能得以恢复。由于短时期内促性腺激素水平的骤然增加,刺激睾丸生精功能格外显著,所以精子数量明显增加,并可超过治疗前水平,达到恢复生精的目的。上述这种现象称为睾酮反跳。用以睾酮反跳的药物有丙酸睾酮、庚酸睾酮等。常用的剂量为:丙酸睾酮50mg隔日1次肌注1-3个月。庚酸睾酮200mg,每1-2周肌注1次,共6-8周。率酮反跳疗法一般用药量大、疗程长,常有明显的副作用,一些学者对此提出批评,近年来逐渐少用。

  2.小剂量激素疗法

  外源性雄激素能抑制促性腺激素的释放和产生精子发生的抑制。小剂量的雄激素主要作用于附性腺和附睾上皮,不会明显改变睾酮水平,而仅稍高于正常水平,因此,一般不会抑制脑垂体促性腺激素的合成和释放。小剂量雄激素可用来治疗没有明显内分泌疾病精子计数及形态正常仅表现精子活力差的病人。目前常用的有丙酸睾酮、甲基睾酮,还有氟氢甲基睾酮、甲基二氢睾酮,后者可口服,一般用量不超过75mg/天。甲基睾酮每天20mg,分2次口服或氟氢甲基睾丸素每天20mg,分两次口服等。但是由于外源性睾酮对肝脏损害及垂体抑制作用,目前一般不主张使用。安雄用量为40mg/天,用2-4周,可对少精子及精子活动力差的病例有较好的疗效。

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