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医院梅毒的治疗方法有哪些?在西宁治疗梅毒那里好?

时间:2013-05-03 14:07来源:未知 作者:cxt 点击:
梅毒的治疗方法有哪些?在西宁治疗梅毒那里好?梅毒的治疗原则是诊断正确,治疗及时,剂量足够,疗程正规。目前治疗梅毒的优选药物是青霉素,其优点为疗效高、疗程短、毒性低,迄今尚无耐药病例发生。 1、早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒) 普

  梅毒的治疗方法有哪些?在西宁治疗梅毒那里好?梅毒的治疗原则是诊断正确,治疗及时,剂量足够,疗程正规。目前治疗梅毒的优选药物是青霉素,其优点为疗效高、疗程短、毒性低,迄今尚无耐药病例发生。

  1、早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒)

  普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续10天,总量800万单位。

  苄星青霉素G(有效西林),240万单位/次,分二侧臂部肌注,每周1次,共2次。

  青霉素过敏者,选用以下代用药品:

  四环素500mg,4次/日,口服,连服15天,总量30g(肝肾功能不全者禁用)。

  红霉素500mg,4次/日,口服,连服15天。

  2、病期长于二年的梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,病期超过二年的潜伏梅毒及二期反复梅毒)

  普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,也可考虑给二疗程,疗程间停药2周。

  苄星青霉素G,240万单位/次,1次/周,肌注,共3次。

  青霉素过敏者,选用代用药品:

  四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程。

  红霉素500mg,用法用量同四环素。

  3、晚期梅毒:病程大于两年的称为晚期梅毒。此类患者治疗后一年每2个月复查一次,二年每6个月复查一次,2~3年后做脑脊液检查。

  4、心血管梅毒

  只选用普鲁卡因青霉素G,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,共二疗程(或更多),疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。

  5、神经梅毒:治疗后3个月作一次临床、非螺旋体抗原试验及脑脊液检查,以后每6个月检查一次,直到脑脊液正常,此后每年复查一次,至少三年,甚至终生。如果治疗后6个月脑脊液检查结果未好转或者2年后脑脊液仍未有效恢复正常,需要考虑再次治疗。

  6、妊娠期梅毒:治疗后,在分娩前应每月检查一次非螺旋体抗原试验,分娩后按一般梅毒病例进行随访。如果3个月内非螺旋体抗原试验不下降2个滴度或上升2个滴度,需要再次治疗。

  相比之下,普鲁卡因青霉素G肌注30万单位后1-3小时达血药高峰期,浓度可达1.5单位/毫升,肌注60万单位后血药浓度更高,其维持的时间可达4-5天;而有效西林(苄星青霉素)是维持时间较长的青霉素制剂,经肌注局部释放缓慢,1天血药浓度达0.15单位/毫升,14天为0.03单位/毫升,平均杀菌作用的时间为26天,在84天后还能从尿中检出青霉素。有效贮藏性青霉素经深部肌肉注射,可以形成一个组织内储存库,数小时至数天内药物缓慢吸收,其目的是既减少注射次数,又可保持血液中有效杀菌浓度。只有使用有效青霉素,延长青霉素与螺旋体的接触时间,才能更有效地治疗梅毒。

  但是,对于神经梅毒,为使药物更好地进入血-脑屏障,脑脊液及血液中的药物浓度,尽快控制症状,宜先静脉注射水剂青霉素,每天4次,共10-14天,完成疗程后再追加肌注有效西林1-3次(每周1次)。如果对青霉素过敏,可选用红霉素类或菌必治等药物治疗。

(责任编辑:admin)
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